Alerte Medicale

Submitted by admindmb on Mon, 03/26/2012 - 11:52
teste de stimulare. Vă rugăm să vă consultaţi medicul pentru sfaturi şi testare.
Pentru detalii:
http://www.pwsausa.org/syndrome/CAI.htm
 

Recomandări pentru evaluarea tulburărilor respiratorii asociate somnului

în sindromul Prader-Willi
PWSA (USA) Clinical Advisory Board Conse nsus Statement – 12/2003
 
Se cunosc de mult timp problemele de somn şi problemele respiratorii din timpul somnului la bolnavii cu SPW. Problemele au fost adesea diagnosticate ca apnee de somn (obstructivă, centrală sau mixtă) sau hipoventilaţie cu hipoxie. Tulburări în structura somnului (adormire întârziată, treziri frecvente, insomnii după adormire) sunt de asemenea frecvente. Studii anterioare au arătat, că pacienţii cu SPW au tulburări moderate de ventilaţie în timpul somnului, dar de un anumit timp se ştie că unii indivizi pot dezvolta tulburări obstructive severe imprevizibile.
 
Factorii care pot creşte riscul tulburărilor respiratorii în somn sunt: vârsta fragedă, hipotonia severă, căi respiratorii înguste, obezitatea patologică şi probleme respiratorii în antecedente care au necesitat intervenţie medicală, ca insuficienţă respirato rie, boală reactivă a căilor respiratorii şi hipoventilaţia cu hipoxie. Datorită câtorva cazuri fatale descrise la bolnavi cu SPW sub tratament cu hormon de creştere, unii medici au adăugat acest tratament la factorii de risc.
Este posibil (dar încă neconfirmat) ca hormonul de creștere să crească ţesutul limfatic din căile respiratorii, înrăutăţind hipoventilaţia sau tulburările obstructive de somn. Nu sunt date care confirmă accentuarea tulburărilor respiratorii în timpul tratamentului cu hormon de creștere. Totuşi, trebuie luat în considerare şi acest aspect, precum şi documentaţia anterioară vastă cu privire la anomaliile respiratorii din timpul somnului la bolnavi cu SPW, Clinical Advisory Board of the PWSA (USA) face următoarele recomandări:
 
  1. Studierea somnului sau polisomnograma care include nivelul saturaţiei de oxigen şi bioxid de carbon pentru evaluarea hipoventilaţiei, obstrucţia căilor respiratorii superioare, apneea obstructivă de somn, apneea centrală, este necesară la toţi bolnavii cu SPW
  2. Factorii de risc care trebuie incluşi în studierea somnului
  • Obezitate severă – greutate peste 200% a greutăţii corporale ideale 
  • Infecţii respiratorii cronice sau boală acută reactivă a căilor respiratorii (astm) în antecedente
  • Sforăit, apnee de somn sau treziri frecvente în antecedente
  • Somnolenţă diurnă în antecedente (mai ales dacă se accentuează în timp)
  • Înainte de intervenţii chirurgicale (amigdalectomie, adenoidectomie)
  • Înainte de anestezie pentru intervenţii, imagistică sau lucrări dentare
  • Înainte de a începe tratamentul cu hormon de creștere
 
Studii adiţionale ale somnului trebuie efectuate dacă un pacient prezintă unul sau mai multe din factorii de risc enumeraţi, mai ales dacă creşte rapid în greutate sau se schimbă toleranţa la exerciţii. Dacă un pacient se află sub tratament cu hormon

Pages